pre-iscrizione

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Veleggiata in Maschera 2012
MODULO DI ISCRIZIONE

EQUIPAGGIO


COGNOME                                                                                       NOME
                     _____________________________                                        ____________________________

DATA DI NASCITA_____/______/__________                             INDIRIZZO______________________

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TESSERA FIV____________________________




COGNOME                                                                                       NOME
                     _____________________________                                        ____________________________

DATA DI NASCITA_____/______/__________                             INDIRIZZO______________________

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TESSERA FIV____________________________

COGNOME                                                                                       NOME
                     _____________________________                                        ____________________________

DATA DI NASCITA_____/______/__________                             INDIRIZZO______________________

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TESSERA FIV____________________________

COGNOME                                                                                       NOME
                     _____________________________                                        ____________________________

DATA DI NASCITA_____/______/__________                             INDIRIZZO______________________

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TESSERA FIV____________________________


IMBARCAZIONE

TIPO                                                                          NUMERO VELICO
                     _____________________________                                        ____________________________

NOME_________________________________        N°CERT.STAZZA___________________________                        

N°POLIZZA R.C. /SCADENZA___________________________________________________________


Ogni equipaggio è il solo responsabile di iniziare o proseguire la regata .L’organizzazione declina ogni responsabilità circa i danni a persone e cose , in acqua e a terra , derivanti dalla partecipazione alla manifestazione.
Spetta agli armatori o ai responsabili di bordo decidere in base alle capacità dell’equipaggio, alla forza del vento e allo stato del mare , alle previsioni metereologiche e a tutto quanto debba essere previsto da un buon marinaio, se uscire in mare e prendere parte ovvero continuare la regata.


Data _________/______/_________
                                                         Firme
                                                                                                                                  (per il minore firma dell’esercente la potestà legale)